Hiểu rõ thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm giúp khách hàng chủ động xác định thời điểm được bảo vệ và sử dụng quyền lợi theo hợp đồng. Bài viết dưới đây sẽ làm rõ khi nào trách nhiệm bảo hiểm có hiệu lực, các điều kiện liên quan và những thông tin cần lưu ý khi tham gia.

Tóm tắt nhanh:

  • Trách nhiệm bảo hiểm là nghĩa vụ chi trả quyền lợi của công ty bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm; theo Điều 17 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, hợp đồng phải ghi rõ thời hạn và thời điểm có hiệu lực
  • Để xác định thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm, người tham gia cần kiểm tra 3 thông tin: thời hạn bảo hiểm, thời điểm bảo hiểm có hiệu lực và thời gian chờ của từng quyền lợi
  • Một sự kiện chỉ được xem xét chi trả khi đáp ứng đồng thời 3 mốc: nằm trong thời hạn bảo hiểm, sau ngày hợp đồng có hiệu lực và đã qua thời gian chờ (nếu có)
  • Công ty bảo hiểm vẫn có thể không chi trả dù sự kiện xảy ra đúng thời điểm, ví dụ khi sự kiện nằm ngoài phạm vi bảo hiểm, thuộc trường hợp loại trừ hoặc không đáp ứng điều kiện chi trả
  • Khi tham gia bảo hiểm, khách hàng nên nắm rõ quyền lợi, phạm vi chi trả, thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm và chọn lớp bảo vệ phù hợp nhu cầu, tối ưu chi phí

Bạn đọc lưu ý: Nội dung đề cập trong bài viết được tổng hợp dựa trên thông tin chung của thị trường, không đại diện cho duy nhất các sản phẩm và dịch vụ của Techcombank.

1. Quy định về thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm

Trách nhiệm bảo hiểm được hiểu là nghĩa vụ chi trả quyền lợi bảo hiểm của công ty bảo hiểm cho người tham gia khi xảy ra sự kiện bảo hiểm.

Theo quy định tại Điều 17 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 hiện hành, hợp đồng bảo hiểm bắt buộc phải ghi rõ các nội dung chủ yếu như: quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm, thời hạn bảo hiểm, thời điểm có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm.

Như vậy, pháp luật hiện hành quy định minh bạch về việc bảo vệ quyền lợi người tham gia. Trường hợp và thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm sẽ được quy định chi tiết ngay trong hợp đồng bảo hiểm. Khách hàng có thể dễ dàng kiểm tra các mốc thời gian này trên hợp đồng để đảm bảo tối đa quyền lợi của mình.

Trường hợp và thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm sẽ được quy định chi tiết trong hợp đồng bảo hiểm.Trường hợp và thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm sẽ được quy định chi tiết trong hợp đồng bảo hiểm.

2. Cách xác định thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm

Để xác định thời điểm công ty bảo hiểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm, người tham gia có thể kiểm tra lần lượt 3 thông tin:

  • Thời hạn bảo hiểm: Là khoảng thời gian người được bảo hiểm được bảo vệ theo hợp đồng, tính từ ngày hợp đồng được chấp nhận đến ngày hết hạn hoặc một ngày sớm hơn nếu hợp đồng bị hủy bỏ. Sự kiện bảo hiểm cần phát sinh trong thời hạn này để được xem xét chi trả theo phạm vi và điều kiện của hợp đồng
  • Hiệu lực bảo hiểm: Cho biết thời điểm bảo hiểm chính thức bắt đầu có hiệu lực, được ghi cụ thể trong Hợp đồng hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm
  • Thời gian chờ: Một số quyền lợi chưa được chi trả ngay từ ngày bảo hiểm có hiệu lực mà chỉ bắt đầu được chi trả sau khi kết thúc thời gian chờ

Như vậy, một sự kiện được xem xét chi trả khi xảy ra trong thời hạn bảo hiểm, sau khi bảo hiểm đã có hiệu lực và đã kết thúc thời gian chờ của quyền lợi đó (nếu có).

3. Trách nhiệm bảo hiểm không được thực hiện trong trường hợp nào?

Ngay cả khi sự kiện xảy ra trong thời hạn bảo hiểm, sau ngày bảo hiểm có hiệu lực và đã kết thúc thời gian chờ (nếu có), công ty bảo hiểm vẫn có thể không có trách nhiệm chi trả nếu sự kiện không đáp ứng các quy định của hợp đồng.

Một số trường hợp cần lưu ý:

  • Không thuộc phạm vi bảo hiểm: Sự kiện, rủi ro hoặc chi phí phát sinh không thuộc quyền lợi bảo hiểm được quy định trong hợp đồng
  • Thuộc trường hợp loại trừ bảo hiểm: Công ty bảo hiểm không có trách nhiệm chi trả nếu sự kiện thuộc một trong các trường hợp loại trừ được quy định đối với quyền lợi tương ứng
  • Không đáp ứng điều kiện chi trả: Quyền lợi có thể không được chi trả hoặc chỉ được chi trả trong giới hạn quy định nếu không đáp ứng các điều kiện về cơ sở y tế, phương pháp điều trị, chi phí hợp lý và cần thiết, hạn mức hoặc số lần chi trả... theo hợp đồng

Thực tế, tham gia nhiều bảo hiểm chưa chắc đồng nghĩa với mức bảo vệ phù hợp. Điều quan trọng là xác định những khoản chi phí bạn vẫn có thể phải tự thanh toán khi điều trị, từ đó lựa chọn thêm giải pháp bảo vệ phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính.

Ngay cả khi đã có bảo hiểm y tế (BHYT), người bệnh vẫn có thể phát sinh phần chi phí còn lại sau khi BHYT thanh toán. Với những đợt điều trị nội trú kéo dài hoặc bệnh có chi phí cao, khoản tiền này có thể tạo thêm áp lực cho ngân sách gia đình.

Nếu chưa có tài khoản Techcombank hoặc còn nhiều băn khoăn về sản phẩm, khách hàng có thể truy cập website Techcombank, vào mục Bảo hiểm sức khỏe, ấn Liên hệ và để lại thông tin trên mẫu đăng ký. Sau đó, chuyên gia bảo hiểm sẽ liên hệ và tư vấn 1:1, giải đáp các thắc mắc liên quan đến sản phẩm/dịch vụ.

Hiểu rõ bảo hiểm không chỉ là biết mình được hưởng những quyền lợi nào, mà còn cần nắm được phạm vi chi trả, thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm của công ty bảo hiểm và những điều kiện cần lưu ý khi tham gia. Hãy theo dõi Techcombank để hiểu đúng và an tâm lựa chọn giải pháp bảo vệ phù hợp cho bản thân và gia đình.

Khách hàng lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính tham khảo và có thể thay đổi theo từng thời điểm. Để cập nhật chính sách sản phẩm của Techcombank chính xác nhất, vui lòng truy cập các trang sản phẩm từ website Techcombank hoặc liên hệ các phương thức dưới đây:

 

 

Bảo hiểm sức khỏe

An tâm vui sống mỗi ngày với

giải pháp bảo vệ sức khỏe toàn diện

Tìm hiểu thêm