Khi gặp rủi ro về sức khỏe, chi phí điều trị và viện phí có thể trở thành gánh nặng đáng kể với nhiều gia đình. Lúc này, bảo lãnh viện phí là giải pháp giúp khách hàng không phải thanh toán trước mà vẫn được điều trị kịp thời. Vậy bảo lãnh viện phí là gì, quy trình thực hiện gồm các bước nào? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ và tận dụng tốt hình thức này.
|
Bạn đọc lưu ý: Nội dung đề cập trong bài viết được tổng hợp dựa trên thông tin chung của thị trường, không đại diện cho duy nhất các sản phẩm và dịch vụ của Techcombank. |
1. Bảo lãnh viện phí là gì?
Bảo lãnh viện phí là hình thức công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp các chi phí khám, điều trị hoặc nằm viện cho cơ sở y tế (theo điều kiện hợp đồng đã cam kết) mà người được bảo hiểm đã sử dụng.
Khi sự kiện bảo hiểm xảy ra, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán cho người được bảo hiểm dưới 2 hình thức: bảo lãnh và bồi thường sau. 2 hình thức này có cách thức thanh toán và trải nghiệm sử dụng rất khác nhau:
| Tiêu chí |
Bảo lãnh viện phí (Direct Billing) |
Yêu cầu bồi thường sau (Reimbursement) |
| Hình thức thanh toán |
Công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp với cơ sở y tế |
Khách hàng tự thanh toán trước, công ty chi trả sau |
| Điều kiện áp dụng |
Chỉ áp dụng tại cơ sở y tế liên kết |
Áp dụng mọi cơ sở y tế (kể cả không liên kết) |
| Quy trình |
Xuất trình thẻ/giấy bảo lãnh và khám chữa bệnh |
Lưu giữ hóa đơn, chứng từ rồi nộp về công ty bảo hiểm |
| Thời gian nhận quyền lợi |
Ngay tại thời điểm sử dụng dịch vụ y tế |
Sau khi hồ sơ được duyệt, thường mất vài ngày đến vài tuần, tuỳ theo quy định của công ty bảo hiểm |
Bảo lãnh viện phí là hình thức công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp các chi phí khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế liên kết.
2. Điều kiện để được bảo lãnh viện phí
Điều kiện để được bảo lãnh viện phí sẽ phụ thuộc vào quy định của từng công ty bảo hiểm và gói sản phẩm khách hàng tham gia.
Dưới đây là một số điều kiện thường được áp dụng:
- Người được bảo hiểm khám/chữa bệnh tại cơ sở y tế trong hệ thống bảo lãnh thanh toán viện phí của gói bảo hiểm
- Người được bảo hiểm xuất trình đầy đủ giấy tờ, gồm thẻ bảo hiểm (do công ty bảo hiểm cung cấp), CCCD/hộ chiếu còn hiệu lực (với người lớn), giấy khai sinh (nếu là trẻ em) cho cơ sở y tế
- Chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm theo điều kiện hợp đồng đã cam kết
- Đảm bảo đã qua thời gian chờ trong bảo hiểm theo điều kiện hợp đồng đã cam kết (thường từ 30 - 365 ngày, tuỳ loại bệnh)
Lưu ý: Việc từ chối bảo lãnh viện phí không có nghĩa là bạn bị từ chối bảo hiểm. Trong trường hợp đó, bạn vẫn có thể tự thanh toán chi phí và làm thủ tục bồi thường sau với công ty bảo hiểm.
Khám tại bệnh viện liên kết, xuất trình đủ giấy tờ và chi phí nằm trong phạm vi bảo hiểm để được bảo lãnh.
3. Quy trình bảo lãnh viện phí
Thông thường, quy trình bảo lãnh viện phí sẽ diễn ra theo trình tự sau:
- Bước 1: Xuất trình giấy tờ tuỳ thân và thẻ bảo lãnh tại cơ sở y tế
- Bước 2: Khám chữa bệnh (nộp tạm ứng nếu cơ sở y tế yêu cầu)
- Bước 3: Ký chứng từ bảo lãnh, sau đó cơ sở y tế làm việc với công ty bảo hiểm
- Bước 4: Công ty bảo hiểm bảo lãnh thanh toán, bạn nhận lại tiền tạm ứng (nếu có)
Tuy nhiên, tùy theo chính sách của công ty bảo hiểm/gói bảo hiểm/quyền lợi bảo hiểm, quy trình này sẽ có một vài thay đổi nhỏ.
Techcombank hiện đang phân phối Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện với phí bảo hiểm chỉ từ 7,000 VND/ngày nhưng được chi trả đến 500,000,000 VND/năm để bạn và gia đình “Khỏe mạnh mỗi ngày – An tâm mỗi bước”.
Khi tham gia gói bảo hiểm này, người được bảo hiểm sẽ được bảo lãnh viện phí nội trú/ngoại trú tại hơn 500 cơ sở y tế trên toàn quốc, bao gồm các Bệnh viện chất lượng cao như: Vinmec, Việt Pháp, Hồng Ngọc, Pháp Việt…
Hồ sơ bảo lãnh sẽ được tiếp nhận trong giờ hành chính (với quyền lợi nội trú) và tiếp nhận 24/7 (với quyền lợi ngoại trú). Bảo hiểm sẽ chi trả online với hồ sơ có số tiền yêu cầu chi trả dưới 30,000,000 VND.
Techcombank bảo vệ sức khỏe toàn diện.
Ngoài Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện, Techcombank còn có nhiều gói bảo hiểm sức khoẻ khác như Bảo hiểm sức khỏe cao cấp Global Prime với giá trị bảo vệ lên đến 125 tỷ VND, Bảo hiểm sức khỏe An tâm đồng hành với giá trị bảo vệ lên đến 10 tỷ VND.
Khách hàng chưa có tài khoản Techcombank có thể truy cập website Techcombank, vào mục bảo hiểm sức khỏe Techcombank, để lại thông tin trên mẫu đăng ký. Sau đó, chuyên gia bảo hiểm sẽ liên hệ và tư vấn 1:1, giải đáp các thắc mắc liên quan đến sản phẩm/dịch vụ.
Khách hàng đã có tài khoản Techcombank có thể truy cập Techcombank Mobile và thực hiện các bước sau:
- Bước 1: Chọn Khám phá sản phẩm > Bảo hiểm
- Bước 2: Chọn Bạn có nhu cầu bảo hiểm khác > Chọn Sức khoẻ và trải nghiệm
- Bước 3: Chọn sản phẩm phù hợp, ấn Tư vấn cho tôi và nhập số điện thoại, sau đó chuyên gia sẽ liên hệ và tư vấn 1 – 1
Liên hệ với chuyên gia bảo hiểm qua Techcombank Mobile.
4. Những hiểu lầm thường gặp về bảo lãnh viện phí
1. "Bị từ chối bảo lãnh viện phí là bị từ chối bồi thường":
- Sự thật: Việc từ chối bảo lãnh viện phí chỉ đơn giản là công ty bảo hiểm chưa thể phê duyệt việc thanh toán trực tiếp tại thời điểm đó.
- Lý do từ chối thường gặp: Hồ sơ chưa đầy đủ, bệnh viện không thuộc hệ thống bảo lãnh, chi phí nằm ngoài phạm vi bảo lãnh, hoặc cần thêm thông tin để thẩm định…
- Giải pháp: Trong trường hợp này, bạn vẫn có thể tự thanh toán chi phí và sau đó làm thủ tục yêu cầu bồi thường, nếu chi phí của bạn nằm trong phạm vi bảo hiểm và hồ sơ hợp lệ, công ty bảo hiểm vẫn sẽ chi trả
2. "Bảo lãnh viện phí sẽ được phê duyệt ngay lập tức":
Quy trình bảo lãnh cần có thời gian để công ty bảo hiểm xác minh thông tin. Tùy thuộc vào từng trường hợp, thời gian phê duyệt có thể khác nhau (ví dụ: bảo lãnh viện phí ngoại trú được xác nhận trong 2 giờ, bảo lãnh viện phí nội trú được xác nhận trước thời điểm ra viện 2 ngày)
3. "Tất cả bệnh viện đều áp dụng bảo lãnh viện phí":
Dịch vụ bảo lãnh viện phí chỉ có thể sử dụng tại các bệnh viện, phòng khám có liên kết với công ty bảo hiểm. Mỗi công ty bảo hiểm có một danh sách liên kết riêng.
4. "Tôi có bảo hiểm thì tất cả chi phí đều được bảo lãnh":
Bảo hiểm chỉ bảo lãnh chi phí trong phạm vi và hạn mức đã quy định trong hợp đồng. Các chi phí cho dịch vụ không thuộc phạm vi bảo hiểm (như phẫu thuật thẩm mỹ, khám sức khỏe định kỳ...) sẽ không được bảo lãnh.
5. “Bảo lãnh viện phí áp dụng cho mọi trường hợp bệnh”:
Các bệnh lý loại trừ, bệnh có sẵn hoặc chưa hết thời gian chờ sẽ không được bảo lãnh. (ví dụ: bảo hiểm thai sản thường chỉ được bảo lãnh sau khi hợp đồng có hiệu lực từ 90 – 270 ngày tùy sản phẩm).
Hiểu đúng về bảo lãnh viện phí để tận dụng tối đa quyền lợi khi tham gia bảo hiểm sức khỏe.
Hiểu rõ bảo lãnh viện phí là gì sẽ giúp bạn chủ động hơn trong quá trình khám chữa bệnh và yêu cầu quyền lợi bảo hiểm. Khi lựa chọn các gói bảo hiểm sức khỏe có dịch vụ bảo lãnh viện phí, bạn và gia đình sẽ được bảo vệ tài chính tốt hơn, an tâm tập trung vào việc điều trị mà không phải lo lắng về chi phí phát sinh.
Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính tham khảo và có thể thay đổi theo từng thời điểm. Để cập nhật chính sách sản phẩm của Techcombank chính xác nhất, vui lòng truy cập các trang sản phẩm từ website https://techcombank.com/ hoặc liên hệ các phương thức dưới đây:
